Até agora, a maioria de vocês sabe sobre esta situação de raiva em cachorrinhos no Colorado com um grupo de resgate da área de Denver chamado Moms and Mutts, especializado em cadelas grávidas e/ou amamentando e suas ninhadas. Entrei em contato com o departamento de saúde pública do estado para obter respostas a algumas das perguntas comuns que as pessoas fazem sobre este caso e por que toda a ninhada de filhotes precisava ser sacrificada e testada para raiva.
Dica: a raiva é zoonótica, o que significa que também pode infectar pessoas. Protegemos cães (e gatos e furões) da raiva porque isso nos protege. Eles fornecem uma espécie de barreira entre nós e a raiva em animais selvagens (embora certamente as pessoas possam ser expostas à raiva através de morcegos, gambás, guaxinins e outras espécies). “A raiva é virtualmente sempre fatal após o desenvolvimento da doença clínica, e só houve raros sobreviventes”.
Cronograma do caso de raiva em filhotes
Com base nas postagens do grupo de resgate nas redes sociais, a linha do tempo parece ser a seguinte:
- 16 de julho – Filhotes de “crianças celebridades” transferidos do Texas para o Colorado (suas transferências são sempre feitas às terças-feiras)
- 20 de julho – evento de adoção
- 22 de julho – cachorrinho que mais tarde adoeceu é adotado por família adotiva
- 29 de julho – 1 cachorrinho começou a apresentar sinais de doença
- 1º de agosto – 1 cachorrinho “apresentado como raivoso” – presumo que ele foi sacrificado e testado para raiva imediatamente.
- 7 de agosto – os resultados dos testes confirmam que o cachorrinho doente tinha raiva
- 9 de agosto – primeira postagem nas redes sociais do grupo de resgate sobre a situação da raiva em filhotes
INSIGHTS DE FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
O cachorrinho chegou ao Colorado no dia 16 de julho e começou a desenvolver sintomas no dia 29 de julho, nove dias após o evento de adoção. O cachorrinho ficou gravemente doente, foi sacrificado e um veterinário local o submeteu para teste. O CDPHE recebeu o relatório do teste anti-rábico positivo na quarta-feira, 7 de agosto. O período de incubação da raiva varia muito. Geralmente dura entre 3 e 12 semanas, mas pode variar de dias a meses. Assim que o CDPHE soube do teste positivo, iniciamos a divulgação para indivíduos potencialmente expostos.
Caso de raiva em cachorro que se seguiu ao drama
Depois que o primeiro cachorrinho deu positivo para raiva, parece que ocorreram graves problemas de comunicação entre as famílias adotivas e as autoridades de saúde pública. Inicialmente, as famílias acreditavam que os filhotes expostos à raiva exigiriam longas quarentenas, mas logo depois o estado exigiu que os filhotes fossem entregues para eutanásia e testes. Tantos corações partidos. O tratamento dessa situação de raiva em filhotes poderia ter sido melhor tratado com uma comunicação mais precisa, rápida e empática.
P: Quantos filhotes foram sacrificados?
Um total de 12 filhotes foram sacrificados e testados para raiva, incluindo o primeiro apresentando sinais de doença.
P: O que o teste de raiva exige?
Muitas pessoas não percebem isso, mas o teste de raiva exige que as cabeças do filhote (sim, cabeças decepadas) sejam enviadas a laboratórios para teste. Isso significa que você não pode simplesmente testar um filhote vivo e *só sacrificá-lo se o teste der positivo. Além disso, como mencionado acima, o vírus pode demorar um pouco para surgir.
P: Quantos dos 12 filhotes testaram positivo para raiva?
É aqui que as coisas ficam complicadas devido à forma como o vírus da raiva atravessa o corpo e chega ao cérebro. Vou compartilhar a resposta completa do Departamento de Saúde Pública do Colorado abaixo, mas a resposta do tl/dr é esta:
- 2 dos 12 filhotes, incluindo o doente, testaram positivo para raiva.
- Três outros testes iniciais foram inconclusivos pelo primeiro laboratório e foram enviados ao CDC para testes adicionais.
- É possível que esses três filhotes tivessem infecções de raiva que ainda não haviam atingido o cérebro.
- Além disso, o resgate postou nas redes sociais que nenhum dos outros cachorrinhos testou positivo e que isso não é verdade. As pessoas os corrigiram nos comentários, mas na última verificação, a postagem do grupo ainda incluía informações imprecisas.
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
O Laboratório de Diagnóstico Veterinário da Colorado State University realizou testes em 12 filhotes, resultando em dois resultados positivos e três inconclusivos. O primeiro positivo em um filhote mostrou claramente evidências da doença e foi confirmado como positivo pelo CDC. O Laboratório de Diagnóstico Veterinário da CSU enviou três amostras inconclusivas e uma amostra positiva ao CDC para análise posterior, de acordo com o protocolo típico, e o CDC determinou que essas amostras eram negativas.
Quando vemos resultados discordantes, significa que um laboratório pode interpretar um teste como positivo, enquanto um segundo pode interpretar amostras da mesma amostra como negativas. Isso pode acontecer por vários motivos.
O primeiro laboratório coleta o tecido que tem maior probabilidade de conter vírus (para maximizar a sensibilidade) e se houver muito pouco vírus no tecido, o segundo laboratório pode não detectá-lo em uma amostra de tecido diferente. Um atraso entre a colheita da amostra e o teste pode aumentar a possibilidade de degradação do tecido (e, portanto, viral). Isto pode ser mais provável de acontecer quando há menos vírus presentes, como pode ocorrer quando os testes são realizados no início do curso de uma infecção.
Um resultado negativo indica que o vírus da raiva não estava presente no cérebro no momento do teste, o que significa que o animal não era infeccioso ou capaz de espalhar a raiva. No entanto, o vírus da raiva infecta o cérebro através dos nervos do corpo, de onde viaja para a medula espinhal e, eventualmente, para o tronco cerebral e o cerebelo. Este processo pode ser lento, o que significa que o vírus poderia estar presente nos nervos periféricos, mas o animal não apresentaria sintomas e o teste do cérebro apresentaria um resultado negativo.
Como a raiva é uma doença tão grave, quando há um resultado preliminar positivo, o nosso papel principal é proteger a saúde pública. Portanto, é procedimento padrão tomar uma ação com base nesse resultado. Estamos, portanto, agindo com base em resultados que incluem dois positivos e 10 negativos. O CDC e o CDPHE estão alinhados na tomada de decisões e no curso de ação desde o início da situação e, principalmente, após o recebimento dos resultados dos testes de ambos os laboratórios.
P: O cachorrinho doente mordeu alguém?
Sim.
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
Sim. Os donos do cachorro e o veterinário que o examinou foram mordidos. Todos iniciaram a profilaxia pós-exposição. Nenhum ser humano ou animal exposto ao filhote relatou sintomas de raiva.
P: Quando os cães com raiva se tornam infecciosos?
Normalmente, o vírus torna-se transmissível a outras pessoas, pelo menos 3 dias antes do aparecimento dos sintomas.
P: Por que os outros filhotes potencialmente expostos nesta situação de raiva são vacinados e colocados em quarentena em vez de sacrificados e testados?
Resposta tl/dr: Porque sua provável exposição e risco são muito menores. No entanto, como observado anteriormente, às vezes pode levar meses para que a raiva se desenvolva.
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
Além disso, a investigação em curso revelou a potencial exposição de animais adicionais no abrigo ao primeiro cachorro infeccioso. De acordo com as orientações nacionais e após consulta ao CDC, solicitamos a vacinação imediata destes animais adicionais e colocamos-os sob um protocolo de quarentena modificado. É importante notar que estes animais tiveram significativamente menos exposição ao primeiro filhote infeccioso em comparação com a ninhada de alto risco que foi repetidamente exposta ao seu companheiro de ninhada com raiva, bem como uma provável exposição a um gambá raivoso em outro estado.
P: E quanto a qualquer uma das mães cadelas potencialmente expostas?
Para cães adultos com vacinação anti-rábica atual, a resposta típica a uma potencial exposição à raiva é reforçar novamente a vacinação anti-rábica.
Há algum tempo, escrevi sobre outro caso em que cães (NÃO com status atual de vacinação anti-rábica) também foram sacrificados após uma situação de raiva em filhotes. Realmente depende do atraso dos cães adultos no momento da exposição e da extensão da exposição.
- Alto risco (sem vacinação): eutanásia OU quarentena de 180 dias (1/2 em instalação segura, ½ em casa). Vacinar nos dias 0, 21 e 60.
- Risco médio (vacinação vencida): quarentena domiciliar de 90 dias. Vacinar nos dias 0 e 30.
- Baixo risco (vacinação atual): quarentena domiciliar de 45 dias. Vacinar no dia 0.
P: Em primeiro lugar, como os filhotes foram expostos à raiva?
Apesar das informações que você pode ver em outros lugares afirmando que não há provas ou que o Texas não tem registro, é provável que a exposição original tenha vindo de um gambá morto / raivoso no Texas antes de os filhotes serem transferidos para o Colorado. De acordo com o pessoal da saúde pública no Texas, eles viram um aumento de gambás raivosos.
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
O Texas informou que um gambá morto foi encontrado na propriedade de origem dos filhotes. Esta é provavelmente a fonte original da infecção.
P: Quantas pessoas foram expostas a esta situação de raiva em filhotes e quantas precisaram de vacinação/tratamento antirrábico?
O e-mail que recebi da equipe de saúde pública do CO em 15 de agosto de 2024 diz que 115 pessoas foram avaliadas e 35 delas necessitaram injeções de profilaxia pós-exposição. No entanto, uma reportagem de televisão local mais recente diz que o número de pessoas que necessitam de tratamento por exposição à raiva chega a 45. Alguém que conheço IRL está entre eles. É um grande negócio para passar.
P: Alguma pessoa apresentou sinais de infecção por raiva?
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
Nenhum ser humano ou animal exposto ao filhote relatou sintomas de raiva.
P: O que o grupo de resgate fez de errado?
Boa pergunta. Certamente tenho minhas opiniões, e há algum drama online em torno de falhas de inspeção anteriores que o grupo classifica como “pobres”.
Veja como fiz essa pergunta ao pessoal da saúde pública do CO. “Como esta situação poderia ser evitada? Ao trazer transferências ou ninhadas inteiras como esta, qual é o cronograma padrão para monitorá-los quanto a doenças e tê-los em público/perto de pessoas?”
RESPOSTA COMPLETA DOS FUNCIONÁRIOS DE SAÚDE PÚBLICA NO COLORADO:
O abrigo importou animais em conformidade com os regulamentos de importação de animais do Colorado. Os animais foram inspecionados por um veterinário no Texas antes do transporte e não foi atestada nenhuma evidência de doença infecciosa. Os animais podem estar infectados e incubando o vírus da raiva sem apresentar qualquer evidência de doença.
As instalações licenciadas pela PACFA que importam animais para venda ou adoção são obrigadas a ter um Plano de Controle e Tratamento de Doenças (DCAT) que é revisado e aprovado pelo Departamento de Agricultura do Colorado que aborda o manejo de animais com doenças e enfermidades na origem, durante o transporte e quarentena se a doença for descoberta assim que o animal chegar às instalações licenciadas.
P: Quando os cachorros são normalmente vacinados contra a raiva?
Geralmente por volta dos 4 meses de idade e um ano depois (antes de passar para uma programação a cada três anos).
P: Como eles podem ser transportados através das fronteiras estaduais sem um certificado de vacinação anti-rábica?
Embora alguns estados exijam certificados de vacinação contra a raiva para cachorros mais velhos e cães adultos que cruzam as fronteiras estaduais, esses programas oficiais (e não oficiais) de transporte de adoção em todo o país transferem filhotes (e gatinhos) que ainda não foram vacinados contra a raiva. Eles os levam para outros lugares e organizações onde seu potencial de adoção é melhor.