Telmisartan para gatos: visão geral, dosagem e efeitos colaterais

Telmisartan é um medicamento que ajuda a reduzir a pressão arterial quando esta está anormalmente alta, o que é chamado de hipertensão. Hipertensão pode ser uma condição de saúde muito perigosa e tratá-la de forma eficaz é muito importante. Leia mais para saber mais sobre o telmisartan e como ele é usado em gatos hipertensos.

Visão geral do telmisartan para gatos

Tipo de medicação:

Bloqueador dos receptores da angiotensina (ARB), anti-hipertensivo

Forma:

Líquido (marca Semintra aprovada pela FDA) e comprimidos

Prescrição necessária?:

Sim

Aprovado pela FDA?:

Sim, mas apenas a marca líquida Semintra

Estágio de vida:

Gatos adultos e idosos

Nomes de marcas:

Semintra, Micardis

Nomes comuns:

Telmisartana

Dosagens disponíveis:

Solução oral 10mg/ml (Semintra), solução oral 4mg/ml (disponível fora dos EUA); comprimidos orais em tamanhos de 20 mg, 40 mg e 80 mg (Micardis e comprimidos genéricos)

Sobre Telmisartan para gatos

Telmisartan é chamado de bloqueador do receptor de angiotensina, ou BRA. A manutenção e o equilíbrio da pressão arterial são uma série de eventos muito complicados e sempre ajustados por múltiplos processos no corpo.

O telmisartan atua bloqueando um receptor chamado angiotensina 1 (AT1), que leva à dilatação dos vasos sanguíneos e ao ajuste dos níveis de potássio e sódio, o que leva à redução da pressão arterial.

O telmisartan é considerado mais eficaz na redução da pressão arterial em gatos em comparação com os inibidores da ECA (IECA), como benazepril. Em média, reduz a pressão arterial em cerca de 25 mmHg.

A hipertensão arterial, ou hipertensão sistêmica, é considerada clinicamente significativa em níveis iguais ou superiores a 160 mmHg. UM estudo de longo prazo avaliando gatos hipertensos durante 6 meses descobriram que o telmisartan foi muito eficaz no controle da pressão arterial de forma consistente quando iniciado entre 160 mmHg e 200 mmHg.

O estudo não incluiu gatos com pressão arterial superior a 200 mmHg devido a preocupações de segurança para o grupo placebo de gatos que não estavam recebendo medicação. No entanto, os autores do estudo presumiram que se estes gatos tivessem sido incluídos, o telmisartan teria sido igualmente eficaz.

Amlodipina é outro medicamento anti-hipertensivo comumente usado em gatos com hipertensão. A amlodipina ainda pode ser a primeira escolha de muitos veterinários, especialmente para gatos extremamente hipertensos, pois pode ser mais eficaz na redução geral da pressão arterial em cerca de 30-50 mmHg.

Existem alguns casos em que o telmisartan pode ser utilizado em vez da amlodipina ou podem ser utilizados em conjunto. Se a amlodipina causar efeitos colaterais indesejados, o telmisartan pode ser a próxima melhor escolha. Nos casos em que não seja desejado aumentar ainda mais a dose de amlodipina, pode-se adicionar telmisartana.

Embora a hipertensão secundária à doença renal seja mais comum em cães, isso pode ser observado em gatos. Qualquer medicamento para pressão arterial tem potencial para piorar a doença renal, mas a capacidade dos anti-hipertensivos de reduzir a perda de proteínas pela urina (proteinúria) também é muito importante. Nestes casos, pode ser melhor equilibrar doses mais baixas com dois medicamentos separados (como a combinação de benazepril e telmisartan) do que usar uma dose muito elevada de um único medicamento.

Informações de dosagem para gatos

Telmisartan foi aprovado pela FDA para o tratamento da hipertensão felina sob a marca Semintra. É o único medicamento aprovado pela FDA para gatos no tratamento da hipertensão.

Semintra é apresentado em solução oral de 10 mg/ml com seringa doseadora própria. Uma solução oral de telmisartana de 4 mg/ml (requer um volume maior) está disponível fora dos Estados Unidos.

Telmisartan também vem em forma de comprimido oral. A marca mais comum é Micardis, com genéricos também disponíveis. Este formulário não foi aprovado pela FDA para uso em gatos, mas pode ser escolhido como uma opção extra-rótulo pelo seu veterinário, dependendo do custo e dos métodos de dosagem que funcionam melhor para o seu gatinho. Uso off-label de medicamentos é muito comum na medicina veterinária.

Para Semintra, a dose rotulada pela FDA é de 1,5 mg/kg (0,68 mg/lb) por via oral a cada 12 horas durante os primeiros 14 dias, depois aumentada para 2 mg/kg (0,91 mg/lb) uma vez ao dia.

As doses de medicamentos para pressão arterial só devem ser ajustadas com base na nova verificação das medições de pressão arterial com seu veterinário. Se a pressão arterial estiver muito baixa durante uma nova verificação, a dose pode ser reduzida em 0,5 mg/kg (0,23 mg/lb) de cada vez.

A tabela a seguir fornece doses de volume aproximadas para a concentração de 10 mg/ml de Semintra com base em incrementos de peso de 2,5 lb. A seringa que vem com Semintra tem medidas de volume em quantidades de 0,1 ml.

Estas doses de volume são projetadas apenas para fornecer orientação e não devem ser consideradas um substituto para a dosagem e instruções do seu veterinário. Esses pesos podem não corresponder exatamente ao peso do seu gato e a dosagem exata é muito importante. Os ajustes de dosagem de medicamentos para pressão arterial só devem ser ajustados com base na nova verificação das medições de pressão arterial. As doses nunca devem ser ajustadas sem a orientação do seu veterinário.

Como administrar Telmisartan em gatos

Semintra é um líquido oral. O rótulo da FDA indica que pode ser administrado diretamente por via oral ou adicionado a uma pequena quantidade de alimento (não misturado com alimentos). Este método de administração oral pode ser mais fácil para muitos proprietários de gatos, especialmente se forem necessários apenas pequenos volumes.

O telmisartan genérico vem apenas em forma de comprimido. Para obter ajuda adicional na administração de um comprimido ao seu gato, consulte os links a seguir sobre como esconder os comprimidos na comida ou como administrá-los diretamente pela boca.

Efeitos colaterais do Telmisartan para gatos

Telmisartana é geralmente bem tolerada. Nos estudos de campo da FDA, os eventos adversos mais comumente relatados foram relacionados ao trato gastrointestinal, incluindo:

A perda de peso também foi um achado comum durante os estudos. Foi mais comum durante o estudo de campo de 6 meses versus o estudo de campo de 30 dias e pode ter sido mais relacionado a outras doenças concomitantes que os gatos predominantemente idosos tinham (como doença renal crônica).

Desidratação, redução do apetite e letargia também foram encontradas em ambos os estudos de campo em percentuais mais baixos.

Ocorreu hipotensão (pressão arterial baixa) em até um quarto dos pacientes, necessitando de ajuste posológico.

A anemia não regenerativa (onde os glóbulos vermelhos não se regeneram) foi observada em 5-15% dos gatos nos estudos. As anemias não regenerativas são geralmente mais leves, não progridem rapidamente, são muito inespecíficas e comuns em gatos, secundárias a muitas doenças subjacentes.

Telmisartan não deve ser utilizado em gatas grávidas. A utilização em gatos com doença hepática significativa deve ser abordada com muita cautela, com monitorização cuidadosa adicional de exames de sangue.

Overdose e emergências

Pouco se sabe sobre sobredosagens agudas de telmisartan em gatos, mas seria de esperar hipotensão (pressão arterial baixa). Um gato com overdose aguda pode ter a seguinte aparência:

• letárgico
• não estou interessado em comida
• tremendo
• vômito

A longo prazo, em gatos que receberam 5 vezes a dose recomendada (5 mg/kg/dia), os efeitos mais comuns observados incluíram:

• hipotensão
• diminuição da contagem de glóbulos vermelhos
• redução da ingestão de alimentos

Se você suspeitar que seu gato recebeu uma overdose de telmisartan, entre em contato imediatamente com um ou mais dos seguintes para aconselhamento:

• Seu veterinário
• Centro de Controle de Intoxicações Animais ASPCA (1-888-426-4435)
• Linha de ajuda sobre veneno para animais de estimação (1-855-764-7661)

Potenciais interações medicamentosas com telmisartan

Existem vários medicamentos que podem interagir com o telmisartan. A menos que indicado, as interações nem sempre significam que esses medicamentos não podem ser usados ​​juntos, mas podem exigir ajuste de dose ou monitoramento rigoroso. Isto é especialmente verdadeiro quando dois medicamentos para pressão arterial são usados ​​juntos para controlar a hipertensão.

• Inibidores Ace (IECA) (benazepril, enalapril): risco aumentado de hipotensão, alterações da função renal, é necessária monitorização rigorosa
• Aspirina: pode reduzir os efeitos anti-hipertensivos e aumentar o risco de insuficiência renal
• Benzodiazepínicos (diazepam, alprazolam): pode aumentar o risco de hipotensão
• Buspirona: pode aumentar o risco de hipotensão
• Cabergolina: pode aumentar o risco de hipotensão
• Corticosteróides: (prednisolona): pode diminuir os efeitos anti-hipertensivos dos bloqueadores dos receptores da angiotensina, como o telmisartan
• Dexmedetomidina: pode resultar em efeitos aditivos na pressão arterial (aumentos) e na frequência cardíaca (diminuições)
• Diazóxido: pode aumentar o risco de hipotensão
• Diclorfenamida: pode aumentar o risco de hipotensão
• Digoxina: pode aumentar os níveis de digoxina, requer monitoramento rigoroso
• Difenidramina (Benadryl): pode aumentar o risco de hipotensão
• Doxepina: pode aumentar o risco de hipotensão
• Insulina: pode aumentar o risco de hipoglicemia
• Heparina (dalteparina, enoxaparina): pode aumentar o risco de aumento dos níveis de potássio
• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) (meloxicam, Onsior): possíveis efeitos anti-hipertensivos reduzidos e risco aumentado de insuficiência renal. É necessária uma maior monitorização.
• Opioides (buprenorfina, tramadol): pode aumentar o risco de hipotensão
• Sais de potássio (brometo de potássio): aumento do risco de aumento dos níveis de potássio, é necessária uma monitorização reforçada.
• Diuréticos poupadores de potássio (espironolactona): aumento do risco de níveis mais elevados de potássio, é necessária uma maior monitorização.

Como armazenar Telmisartana

A solução de telmisartan para gatos (Semintra) deve ser armazenada em temperatura ambiente (igual ou inferior a 77 graus F (25 graus C). São permitidas excursões curtas de até 107 graus F (40 graus C).

O prazo de validade do Semintra é de 6 meses após a abertura do frasco.

Os comprimidos de telmisartan genérico podem ser armazenados em temperatura ambiente de até 86 graus F (30 graus C). Se embalados em blisters, eles não devem ser removidos antes de serem administrados.